推进县域医疗共同体建设，是习近平总书记多次强调的重点任务，也是深化医改的重要举措。东台市主动适应人民健康需求变化，坚持因地制宜学习三明医改经验，重点解决人口老龄化、医保支出压力加大、优质医疗供给不足等问题牵头打造紧密数字医疗共同体，开展深入改革。打通堵塞、整合资源、提高效率，形成县级分级诊疗新模式，打造以人民健康为中心的国家医改典范，得到了国家卫健委的充分认可。全省高水平医院建设暨公立医院高质量发展推进会要求大力推进医学共同体建设“东台模式”。国家卫健委连续三届在东台召开县级医疗共同体建设培训交流会。

完善治理结构，推动多方同向努力

明确“惠及群众、财力实惠、可持续发展”的改革原则，从加强顶层设计入手，坚持先立后破，主动作为，整合2家龙头医院、24家乡镇卫生院、村卫生室341个。 （站）打造紧密县医疗共同体。

推进治理体系改革。建立三级组织架构，即建立以党政主要负责同志为“双召集人”的医学共同体推进机制，指导方向、抓重大问题、解决体制机制、规划制定、人员编制；由卫生、人事、财务、医保等部门组成的专门工作小组，负责统筹协调医社建设、医保预算和组织推进等工作；设立独立法人的运营发展中心，负责医疗界的运营监控和数据。分析、资源调度、绩效考核、重大疾病筛查、健康管理等，实现人员、财务、药品消耗、质量、信息、医保“六级协同”。这样的治理体系将横向整合医疗救治、疾病预防控制、健康干预三大职能，纵向打通城镇、乡村三级医疗服务体系，同时保持隶属关系、人员编制基本不变。结构和金融投资。不仅分工明确，而且多方协同，有效调动各方积极性。

推进支付方式改革。实行医保基金“全额承包、结余留存、合理超支共享”的支付方式，实行医保基金全额支付，将会员单位结算资金和异地就医纳入全面预算管理，年初预付款、月预付款、年末清算。剩余资金用于医学界成员单位年度综合考核和二次分配。

推进薪酬制度改革。落实“两个许可”要求，统筹审批医社成员单位工资总额，将绩效工资控制水平提高到其他事业单位的2.05倍。实施主任薪酬目标考核制度，公立医院和基层单位主要领导人员最高绩效水平分别提高到单位人均绩效水平的3倍和2.3倍。建立“各方满意度、公共卫生、医疗质量、服务能力、运行效率”五个维度的考核体系。考核结果与院长薪酬、单位绩效、财务分配、医保基金“四个环节”挂钩，指导各类医疗机构和医务人员从“重治疗”转向“管理健康”，构建了把医疗共同体建设成为真正的服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，不仅有效控制和减少医保支出，而且促进医疗质量整体提高，提高全市就医率。稳定在90%以上，初级诊疗比例提高到75%，平均住院费用下降18.8%。

突出数字赋能，促进优质资源共享

针对群众日益增长的医疗需求与基层医疗服务能力不足的矛盾，高标准打造“数字健康驾驶舱”，融入“十大中心、20大共享功能”，让基层群众在家门口就能享受到高水平的医疗服务。

着力提高查验、检验的便利性。建立影像心电中心和区域检测中心，做到村能做心电、乡镇能做CT，有效解决基层缺骨干、缺技术、缺空间等普遍问题，实现市医结合城镇服务和检查结果的同质性。

注重提高治疗、诊断、治疗的准确性。建立集中处方审核中心、药品配送中心、智慧急救中心、中医咨询中心和转诊服务中心。通过信息技术，每一张处方都要经过审核核对，处方合格率提高到96.3%。比例从37.7%下降到31.1%。人民医院的药品可以在村卫生室开处方，并通过无人机快速配送。应急半径农村15公里，城市3公里。 “一上车就可以入院了。”专家可以在线为基层开中药、指导用药，实现了与龙头医院和基层单位的双向转诊，为确实需要外出就医的患者提供专家信息和全程服务。

着力提高院外服务覆盖率。建立健康随访中心和医疗调度中心，通过诊断、治疗、体检、筛查等方式，及时识别并纳入需要随访的重点人群，纳入健康管理，提供医疗、药物、护理等服务。为城乡行动不便的居民提供交通服务。健康促进服务。

注重提高运营管理效率。建立质量控制考核中心，自动捕捉分析341项考核指标，实时调度、实时管理，科学配置人、财、物等核心资源，确保优质高效运行。 “十大中心”平均每年服务25万人次，有效打破城乡界限，促进资源共享，为群众节省医疗费用1亿多元，群众满意度提升至92.4%。

加强内涵建设优化医疗供给质量

我们始终坚持把提升能力作为留住患者不出县城就医的关键。要内外兼修、软硬结合，完善分级诊疗体系，增强地方医疗吸引力。

全面筑牢强势地位。人民医院建有临床、急诊、慢病、管理、信息“五大中心”，已成为三级甲等综合医院。被列为省级公立医院高质量发展试点。病历组合指数（CMI）从0.95提高到1.05，手术目录数量增加。数量由405台增至979台，可常规开展心脏大血管手术、造血干细胞移植等高端手术。中医医院已建成防病、康复、养生“五大中医中心”。中医眼科成为国家中医优势专科。已成为省级中医医院协作医院，正努力成为一流中医医院。 24个镇卫生院全部达到国家推荐标准，建成二级医院5所。 341个村卫生室（站）全部达到省级标准，具备远程会诊、云影像、药品配送等“十大辅助功能”。

快速聚集人才。实施人才培养“八项工程”，市财政每年给予专项补贴。年均新增人才300余人，其中硕士及以上高层次人才40余人。选拔50名学科带头人，动态培养120名优秀青年技术人才。设立专家工作室45个，选派骨干人员24名长期驻扎基层，基层服务能力显着提升。

灵活的共享资源。与上海市第一人民医院、上海市肺科医院、省人民医院等顶级三级医院深度联合共建，平均每年开展新技术新项目60项，拥有2个著名医院分中心、60名名医建成工作室，创建省市重点专业（学科）44个，省市基层专业科室59个。每周都有名医来东台会诊、手术、授课，平均每年就诊1000余人次，形成了“名医预约”的美好品牌。

坚持预防为主，提高全民健康水平

要牢固树立“大健康”理念，推动工作重点前移，坚持“提前预防”，突出“治未病”，努力让人民群众少生病、晚生病、不生病。

更加注重健康管理。市财政专门安排资金用于卫生管理工作东台，建立了“牵头医院+专病组+基层网格”的工作体系。依托健康追踪中心，所有高危人群、易感人群将被推送至健康数据库。垂直划分为10个专业疾病组。统筹管理，横向跟踪341个镇村网格，管理百万人民健康。重点人群健康管理率达到80%以上，重大慢性病过早死亡率保持在8.5%左右。

注重医防结合。积极构建疾病预防、筛查、诊疗、护理、康复一体化格局，大力拓展家庭医生签约服务，向更高水平提升传染病防控能力。针对重大疾病风险，“政府补一些，医院放弃一些”，精准实施临床检查，识别高危人员，实行分类、彩色管理。确诊对象由专门疾病团队对症治疗，风险对象自动推送至健康随访中心进行跟踪管理，形成闭环。自主开发健康管理中心App，让人们通过健康的生活方式赚取健康积分，兑换健康产品。

着力提高中医药水平。充分发挥中医药深厚优势，以中医药传承行动为抓手，努力推动中医药与康复、保健一体化发展。建设了11个中医重点专科，乡镇建有中医诊所东台，村村建有中医馆。设立五级中医诊所5个，四级中医诊所实现全覆盖。中医诊疗就诊比例保持在26%左右，被评为全国基层中医工作先进单位。

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